VALVOPATIAS NO BRASIL: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Valvopathies in Brazil: Literature Review

Cláuffer Luiz M. Silva

Fisioterapeuta, Mestrando em Saúde Coletiva - UFF

claufferluiz@hotmail.com

Bruno Brondi

Biomédico

brunobrondi@hotmail.com

Diego Fonseca Vendemiatti

Biomédico

diego_vendemiatti@yahoo.com.br

Jeffchandler Belém de Oliveira 

Biomédico, Especialista em Circulação Extra Corpórea pela SBCEEC, Conselheiro do Instituto Nacional de Biomedicina, Membro do Conselho Científico da Sociedade Brasileira de Circulação Extra Corpórea.

jeff.aleron@gmail.com

RESUMO

Introdução: Embora a prevalência da doença valvar seja menor do que outras doenças cardíacas, ela representa uma enorme importância, visto os cuidados e complicações que podem aparecer. No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular, estima-se que 30% das intervenções cirúrgicas cardíacas no país sejam associadas às sequelas valvares da febre reumática. Objetivo: Descrever o perfil das valvopatias no Brasil. Métodos: Foi realizado um levantamento bibliográfico via Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), para a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) utilizando os descritores: (“doenças das valvas cardíacas” OR “cardiopatia reumática” OR “epidemiologia”) AND Brasil e via Pubmed, para a base de dados MEDLINE ((Medical Literature Analysis and Retrievel System Online) com os descritores (diseases of the heart valves OR rheumatic heart diseases OR epidemiology) AND Brazil. Resultados: Apesar dos avanços recentes, a epidemiologia de cirurgia cardíaca valvar no país ainda se assemelha mais aos países em desenvolvimento do que nos países desenvolvidos. A cirurgia valvar para doença cardíaca reumática ainda é realizada bem mais do que para a doença degenerativa. Conclusão: Apesar da prevalência das doenças valvares ser menor que as demais doenças cardíacas, deve-se dar uma maior atenção à esse problema, visto que trata-se não apenas de uma responsabilidade da saúde, mas sim uma questão de ordem pública, visto que as precárias condições de saneamento básico, inflamam e direcionam cada vez mais pacientes à esse problema de saúde designado valvopatias.

Palavras-chave: doença das valvas cardíacas; cardiopatia reumática; epidemiologia.

ABSTRACT

Introduction: Although the prevalence of valvular disease is lower than other cardiac diseases, it is of great importance, since the care and complications that may arise. In Brazil, valve disease represents a significant portion of hospital admissions for cardiovascular disease, it is estimated that 30% of cardiac surgeries in the country are associated with valvular sequelae of rheumatic fever. Objective: To describe the profile of valvular heart disease in Brazil. Methods: A literature via the Virtual Health Library (VHL) was conducted for the base (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences) LILACS using the following keywords: ("heart valve diseases" OR "rheumatic heart disease "OR" epidemiology ") AND via Pubmed and Brazil, for the MEDLINE database ((Medical Literature Analysis and retrievel Online System) with descriptors (diseases of the heart valves OR rheumatic heart diseases epidemiology OR) AND Brazil. Results: Despite recent advances, the epidemiology of heart valve surgery in the country still resembles more to developing countries than in developed countries Aortic valve surgery for rheumatic heart disease is still accomplished far more than for degenerative disease. Conclusions: Spite of the prevalence valve disease be smaller than other heart disease, should give greater attention to this problem, since it is not only a responsibility of health, but a matter of public policy, since the poor sanitary conditions basic, inflame and direct more and more patients to this health problem called heart valve diseases.

Keywords: disease of the heart valves; rheumatic heart disease; epidemiology.

Histórico dos primeiros corações artificiais

Implantado o 1.º coração artificial sem fio

ROSE SACONI

3/7/2001 O primeiro coração artificial totalmente autossuficiente foi implantado há exatos 10 anos, nos Estados Unidos. A operação, realizada pela equipe de Laman Gray e Robert Dowling, da Universidade de Louisville, durou 7 horas e marcou o maior avanço nessa área médica nos últimos 20 anos. O dispositivo foi o primeiro do mundo a não [...]

3/7/2001

O primeiro coração artificial totalmente autossuficiente foi implantado há exatos 10 anos, nos Estados Unidos. A operação, realizada pela equipe de Laman Gray e Robert Dowling, da Universidade de Louisville, durou 7 horas e marcou o maior avanço nessa área médica nos últimos 20 anos.

HIPOTERMIA VERSUS NORMOTERMIA DURANTE A CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM CIRURGIA CARDÍACA

                                                                                              Bruna Caixeta Cardoso[1]

Orientador: Jeffchandler Belém[2]

RESUMO

A Circulação extracorpórea (CEC) e o uso de uma máquina coração-pulmão constituem-se em um divisor de águas na área da cirurgia cardiovascular e, entre as técnicas utilizadas para proteção de órgãos durante a derivação cardiopulmonar, se encontra a hipotermia.  No entanto, existem evidências que demonstram que a hipotermia induz o surgimento de diversos efeitos deletérios. Com os avanços no conhecimento da fisiopatologia da CEC, da parada anóxica e dos efeitos deletérios da hipotermia, surge o uso da normotermia como método de proteção de órgãos durante o procedimento da CEC. Este artigo teve como objetivo principal discutir os efeitos da hipotermia para, ao final, concluir se os benefícios da técnica justificam o risco de exposição a esses efeitos. E, ainda, avaliar se a normotermia seria mais eficaz na proteção de órgãos durante a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Os resultados evidenciaram que a hipotermia e o reaquecimento são responsáveis, entre outros efeitos, por uma maior incidência de infecção da ferida cirúrgica, sangramento mais prolongado, maior extravasamento de fluidos com síndrome de permeabilidade capilar, alteração da entrada de oxigênio e glicose nos tecidos e tempo de CEC mais prolongado. Por outro lado, há diversos estudos apontando para a eficácia e segurança da CEC sob normotermia, concluindo-se que não deve ser descartada tal possibilidade, embora sejam necessários mais estudos.

Palavras-chave: Cirurgia cardíaca. Circulação extracorpórea. Hipotermia. Normotermia.

ABSTRACT

Cardiopulmonary bypass (CPB) and the use of a heart-lung machine are a watershed in the field of cardiovascular surgery and, from the techniques used for organ protection during cardiopulmonary bypass, is hypothermia . However, there is evidence to show that induce a hypothermic many deleterious effects. With advances in pathophysiology of CPB , anoxic arrest and the deleterious effects of hypothermia , the use of normothermia as a method of organ protection during CPB procedure arises . This article aimed to discuss the effects of hypothermia for , in the end, conclude whether the benefits justify the technical risk of exposure to these effects . And also assess whether the normothermia would be more effective in organ protection during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass . The results showed that hypothermia and rewarming are responsible , among other effects , a higher incidence of wound infection , longer bleeding , increased extravasation of fluids with capillary leak syndrome , changing the input of oxygen and glucose in tissues and time CPB longer . On the other hand , there are several studies pointing to the efficacy and safety of CPB under normothermic , concluding that it should not be ruled out that possibility , although more studies are needed .

Keywords: Cardiac surgery. Extracorporeal circulation. Hypothermia. Normothermia .

1 INTRODUÇÃO

Para a realização de diferentes tipos de cirurgia cardíaca, o procedimento de circulação extracorpórea (CEC) é bastante utilizado e tem como finalidade proporcionar à equipe cirúrgica um coração imóvel e sem sangue para que consigam operar, enquanto os diferentes sistemas orgânicos são perfundidos com sangue oxigenado, ou seja, oferecer um campo cirúrgico limpo, preservando as características funcionais do coração, de forma que os cirurgiões tenham segurança para a realização da cirurgia (WESTABY, 1987).

.A cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea se distingue das demais pelo fato de que o sangue, durante o procedimento, passa por um aparelho de derivação cardiopulmonar. Com o aparelho de circulação extracorpórea, o coração e os pulmões se excluem por completo da circulação.