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2015/10/08

Metabolismo dos Carboidratos

A partir dos carboidratos ingeridos estes se transformam em glicose. O principal papel do metabolismo dos carboidratos é gerar energia e também armazenar, passando pelas fases da glicólise:

Glicólise: é a via central do processo de sintetização da glicose pelas enzimas e ocorre no citoplasma das células.

A glicólise pode ser dividida em etapa de investimento e etapa de pagamento, são 10 reações químicas catalisadas por 10 enzimas específicas, onde o fosfato é um dos principais ingredientes, pois é ele que vai confinar a glicose nas células.

Nas 05 primeiras reações a molécula ganha ATP e na segunda etapa, que são as 05 reações restantes sai ATP, ou seja, na primeira fase a célula usa 2 moléculas de ATP e na segunda fase ela sintetiza 4 moléculas de ATP, com saldo final = 2 moléculas de ATP para cada glicose utilizada na via.

Então, os carboidratos após a ingestão passam pelo processo enzimático de hidrólise das ligações glicosídicas, onde as moléculas em monômeros se quebram em polímeros para se adaptarem às células, se transformando em glicose, acessam as vias das pentoses e sequencialmente a glicose recebe fosfato e assim permanecem confinadas no interior das células, impedidas de acessarem a corrente sanguínea, processo este denominado: Glicólise.



O processo de Glicólise com O₂, é um processo aeróbico/Catabólico, seu produto final é o Piruvato que ativa o ciclo de Krebs e a cadeia respiratória para a produção de mais energia, essencial ao organismo. Na matriz mitocondrial o Piruvato está dividido com 03 átomos de carbono cada e passa por um processo de descarboxilase, perdendo 1 CO₂ formando 1 NADH e se transformando em Acetil-CoA, acessa o ciclo de Krebs com 02 carbonos e ganha mais quatro já no interior do ciclo, juntamente com outras moléculas há quebras e ganhos destas moléculas formando mais energias como: NADH, FADH₂, GTP. – Todo o esquema da soma dos carbonos é duplicado, devido ao acesso em cascata dos Piruvatos no ciclo de Krebs, gerados por uma molécula de glicose, por isso chegaremos ao número total de 12 Carbonos, até o produto final que é Oxigênio e a água que ficará armazenada nas células.

O processo de Glicólise sem O₂, é um processo anaeróbico/anabólico, não ativa o ciclo de Krebs e nem a cadeia respiratória, e seu produto final é o Lactato, quanto mais esforço físico mais formação de Lactato, responsável por fadiga e dor muscular, depois ele é conduzido pela corrente sanguínea, passando pelo fígado onde é transformado em glicose, processo denominado: Gliconeogênese.

Sistemas de Compensação equilíbrio ácido básico

      Se o distúrbio ácido-básico for acidose respiratória, ele é compensado por uma alta excreção renal de H+ e, com isso, reabsorção de bicarbonato renal para o sangue, onde ele tampona o excesso de H+. Se for acidose metabólica, a compensação se dá pelo sistema respiratório (hiperventilação).

     Na alcalose respiratória, ocorre uma compensação renal através de pouca excreção de H+, que fica na corrente sangüínea e tampona o excesso de bicarbonato. E a alcalose metabólica é compensada por hipoventilação - ou espirometria em circuito fechado (respirar num saco de papel).

     É importante ressaltar que, quando há “excesso” de compensação, cria-se um novo distúrbio ácido-básico, oposto ao que o indivíduo tinha (ex: para compensar uma acidose metabólica, a pessoa respira demasiadamente rápido e inúmeras vezes, consumindo tanto H+ que começa a haver um excesso de bicarbonato na corrente sangüínea, e o quadro passa a ser alcalose de causa respiratória).

     Além disso, a compensação respiratória é sempre bem mais rápida do que pelos túbulos renais (metabólica). Observe o quadro abaixo:




     Para tratar uma acidose respiratória, é preciso aumentar a ventilação pulmonar, usando ventilação mecânica, por exemplo. O uso de bases, como bicarbonato de sódio, é recomendado apenas em acidoses extremamente severas.
Numa alcalose respiratória, especialmente se acompanhada de tetania, é preciso aumentar a quantidade de dióxido de carbono através da inalação de ar exalado (“viciado”).

     No caso de uma acidose metabólica, administra-se bicarbonato, geralmente de sódio, ou lactato de sódio. O lactato é metabolizado pelo fígado em bicarbonato. Portanto, se o paciente apresenta deficiências hepáticas, não se deve administrar lactatos. No caso de cetoacidose diabética, a administração de insulina é o suficiente para reverter esse quadro.

     Por último, no caso de uma alcalose metabólica (exceto nos casos de depleção de potássio), deve ser administrado H+, na forma de ácido clorídrico ou cloreto de amônio. O NH4Cl é metabolizado em HCl pelo fígado. Logo, não se deve utilizar NH4Cl para tratar pacientes com alcaloses metabólicas e deficiências hepáticas.

2015/05/15

ALTERAÇÕES SISTÊMICAS ASSOCIADAS À CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA (CEC)
CHANGES ASSOCIATED SYSTEMIC CIRCULATION BYPASS (CEC)

Graziela Silveira Araújo Alves¹, Jeffchandler Belém de Oliveira²
1 Aluna de Pós Graduação em Circulação Extracorpórea e Órgãos Artificiais
2 Professor do Curso em Circulação Extracorpórea e Órgãos Artificiais
_____________________________________________________________

Resumo
Introdução: A circulação extracorpórea (CEC) possibilitou novas curas em doenças cardíacas, contudo existem complicações que podem ser desencadeadas durante ou após a cirurgia. Objetivo: Relacionar as principais desordens sistêmicas associadas à circulação extracorpórea; identificando os principais distúrbios hematológicos; definindo as alterações imunológicas do paciente e correlacionando as implicações renais e pulmonares. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura utilizando bases de dados científicos da SciELO, LILACS e PUBMED abrangendo publicações nacionais e internacionais no período de 1993 à 2014. Resultados e discussão: Apesar de toda modernidade o organismo reconhece o sistema da CEC como estanho, gerando uma resposta imunológica que pode evoluir rapidamente para uma Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) e também uma resposta hematológica através da coagulação sanguínea, sendo essencial anticoagular o paciente para evitar trombose durante a cirurgia com CEC, ao tempo, que no pós-operatório, o paciente fica suscetível à hemorragia por diversos fatores. Problemas renais e pulmonares são comumente observados após a CEC devido uma multiplicidade de fatores, sendo que alguns casos evoluem rapidamente para Insuficiência Renal Aguda (IRA), enquanto a disfunção pulmonar continua sendo a maior causa de morbidade pós-operatória. Considerações finais: A CEC deve ser usada quando for a única forma de recurso operatório para pacientes cardíacos, pois existem severas complicações associadas a esta técnica que aumentam as taxas de morbidade e mortalidade. Entretanto, há uma complexa inter-relação do procedimento cirúrgico, da anestesia e da CEC que dificulta atribuir todas as complicações ao uso exlusivo da CEC.
Palavras-Chaves: perfusão extracorpórea; coração-pulmão; complicações sistêmicas.



Abstract
Introduction: The extracorporeal circulation (ECC) has made possible new cures for cardiac deseases, however there are issues that can be triggered during or before a surgery. Objective: Enumerate the main systemic disorders related with the extracorporeal circulation; identifying the main hematologic disturbs; defining the immunologic alterations of the patient and correlating the renal and pulmonary applications. Materials and Methods: This is a review of the literature utilizing scientific database from SciELO, LILACS and PUBMED covering national and international publications from 1993 until 2014. Results and discussion: Despite of all modernity the organism recognize the ECC as strange, generating an immunologic answer that can be quickly evolve to an Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) and also to a hematologic answer trough blood coagulation, anticoagulation is essential to the patient to avoid thrombosis during the ECC surgery, in time, the postoperative, the patient is susceptible to hemorrhage by several factors. Renal and pulmonary problems are commonly observed after the ECC due to a multiplicity of factors, and some cases progress quickly to Acute Renal Failure (ARF), while pulmonary dysfunction remains the largest cause of death in postoperative. Final considerations: The ECC must be used when there are no other forms of operative resources to cardiac patients, because there are severe complications associated with this technique that increases rates of morbidity and mortality. However, there is a complex interplay of surgical procedures, from anesthesia and ECC hindering assign any complications to the exclusive use of ECC.
Passwords: extracorporeal perfusion; heart-lung; systemic complications.
 

2014/12/05

VALVOPATIAS NO BRASIL: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA


Valvopathies in Brazil: Literature Review


Cláuffer Luiz M. Silva
Fisioterapeuta, Mestrando em Saúde Coletiva - UFF
claufferluiz@hotmail.com

Bruno Brondi
Biomédico
brunobrondi@hotmail.com


Diego Fonseca Vendemiatti
Biomédico
diego_vendemiatti@yahoo.com.br

Jeffchandler Belém de Oliveira 
Biomédico, Especialista em Circulação Extra Corpórea pela SBCEEC, Conselheiro do Instituto Nacional de Biomedicina, Membro do Conselho Científico da Sociedade Brasileira de Circulação Extra Corpórea.
jeff.aleron@gmail.com

RESUMO

Introdução: Embora a prevalência da doença valvar seja menor do que outras doenças cardíacas, ela representa uma enorme importância, visto os cuidados e complicações que podem aparecer. No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular, estima-se que 30% das intervenções cirúrgicas cardíacas no país sejam associadas às sequelas valvares da febre reumática. Objetivo: Descrever o perfil das valvopatias no Brasil. Métodos: Foi realizado um levantamento bibliográfico via Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), para a base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) utilizando os descritores: (“doenças das valvas cardíacas” OR “cardiopatia reumática” OR “epidemiologia”) AND Brasil e via Pubmed, para a base de dados MEDLINE ((Medical Literature Analysis and Retrievel System Online) com os descritores (diseases of the heart valves OR rheumatic heart diseases OR epidemiology) AND Brazil. Resultados: Apesar dos avanços recentes, a epidemiologia de cirurgia cardíaca valvar no país ainda se assemelha mais aos países em desenvolvimento do que nos países desenvolvidos. A cirurgia valvar para doença cardíaca reumática ainda é realizada bem mais do que para a doença degenerativa. Conclusão: Apesar da prevalência das doenças valvares ser menor que as demais doenças cardíacas, deve-se dar uma maior atenção à esse problema, visto que trata-se não apenas de uma responsabilidade da saúde, mas sim uma questão de ordem pública, visto que as precárias condições de saneamento básico, inflamam e direcionam cada vez mais pacientes à esse problema de saúde designado valvopatias.

Palavras-chave: doença das valvas cardíacas; cardiopatia reumática; epidemiologia.

ABSTRACT


Introduction: Although the prevalence of valvular disease is lower than other cardiac diseases, it is of great importance, since the care and complications that may arise. In Brazil, valve disease represents a significant portion of hospital admissions for cardiovascular disease, it is estimated that 30% of cardiac surgeries in the country are associated with valvular sequelae of rheumatic fever. Objective: To describe the profile of valvular heart disease in Brazil. Methods: A literature via the Virtual Health Library (VHL) was conducted for the base (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences) LILACS using the following keywords: ("heart valve diseases" OR "rheumatic heart disease "OR" epidemiology ") AND via Pubmed and Brazil, for the MEDLINE database ((Medical Literature Analysis and retrievel Online System) with descriptors (diseases of the heart valves OR rheumatic heart diseases epidemiology OR) AND Brazil. Results: Despite recent advances, the epidemiology of heart valve surgery in the country still resembles more to developing countries than in developed countries Aortic valve surgery for rheumatic heart disease is still accomplished far more than for degenerative disease. Conclusions: Spite of the prevalence valve disease be smaller than other heart disease, should give greater attention to this problem, since it is not only a responsibility of health, but a matter of public policy, since the poor sanitary conditions basic, inflame and direct more and more patients to this health problem called heart valve diseases.

Keywords: disease of the heart valves; rheumatic heart disease; epidemiology.

2014/08/11

Histórico dos primeiros corações artificiais

Implantado o 1.º coração artificial sem fio

ROSE SACONI

3/7/2001 O primeiro coração artificial totalmente autossuficiente foi implantado há exatos 10 anos, nos Estados Unidos. A operação, realizada pela equipe de Laman Gray e Robert Dowling, da Universidade de Louisville, durou 7 horas e marcou o maior avanço nessa área médica nos últimos 20 anos. O dispositivo foi o primeiro do mundo a não [...]

3/7/2001
O primeiro coração artificial totalmente autossuficiente foi implantado há exatos 10 anos, nos Estados Unidos. A operação, realizada pela equipe de Laman Gray e Robert Dowling, da Universidade de Louisville, durou 7 horas e marcou o maior avanço nessa área médica nos últimos 20 anos.

2014/06/01

HIPOTERMIA VERSUS NORMOTERMIA DURANTE A CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM CIRURGIA CARDÍACA

                                                                                              Bruna Caixeta Cardoso[1]
Orientador: Jeffchandler Belém[2]

RESUMO
A Circulação extracorpórea (CEC) e o uso de uma máquina coração-pulmão constituem-se em um divisor de águas na área da cirurgia cardiovascular e, entre as técnicas utilizadas para proteção de órgãos durante a derivação cardiopulmonar, se encontra a hipotermia.  No entanto, existem evidências que demonstram que a hipotermia induz o surgimento de diversos efeitos deletérios. Com os avanços no conhecimento da fisiopatologia da CEC, da parada anóxica e dos efeitos deletérios da hipotermia, surge o uso da normotermia como método de proteção de órgãos durante o procedimento da CEC. Este artigo teve como objetivo principal discutir os efeitos da hipotermia para, ao final, concluir se os benefícios da técnica justificam o risco de exposição a esses efeitos. E, ainda, avaliar se a normotermia seria mais eficaz na proteção de órgãos durante a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Os resultados evidenciaram que a hipotermia e o reaquecimento são responsáveis, entre outros efeitos, por uma maior incidência de infecção da ferida cirúrgica, sangramento mais prolongado, maior extravasamento de fluidos com síndrome de permeabilidade capilar, alteração da entrada de oxigênio e glicose nos tecidos e tempo de CEC mais prolongado. Por outro lado, há diversos estudos apontando para a eficácia e segurança da CEC sob normotermia, concluindo-se que não deve ser descartada tal possibilidade, embora sejam necessários mais estudos.

Palavras-chave: Cirurgia cardíaca. Circulação extracorpórea. Hipotermia. Normotermia.


ABSTRACT
Cardiopulmonary bypass (CPB) and the use of a heart-lung machine are a watershed in the field of cardiovascular surgery and, from the techniques used for organ protection during cardiopulmonary bypass, is hypothermia . However, there is evidence to show that induce a hypothermic many deleterious effects. With advances in pathophysiology of CPB , anoxic arrest and the deleterious effects of hypothermia , the use of normothermia as a method of organ protection during CPB procedure arises . This article aimed to discuss the effects of hypothermia for , in the end, conclude whether the benefits justify the technical risk of exposure to these effects . And also assess whether the normothermia would be more effective in organ protection during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass . The results showed that hypothermia and rewarming are responsible , among other effects , a higher incidence of wound infection , longer bleeding , increased extravasation of fluids with capillary leak syndrome , changing the input of oxygen and glucose in tissues and time CPB longer . On the other hand , there are several studies pointing to the efficacy and safety of CPB under normothermic , concluding that it should not be ruled out that possibility , although more studies are needed .

Keywords: Cardiac surgery. Extracorporeal circulation. Hypothermia. Normothermia .

1 INTRODUÇÃO

Para a realização de diferentes tipos de cirurgia cardíaca, o procedimento de circulação extracorpórea (CEC) é bastante utilizado e tem como finalidade proporcionar à equipe cirúrgica um coração imóvel e sem sangue para que consigam operar, enquanto os diferentes sistemas orgânicos são perfundidos com sangue oxigenado, ou seja, oferecer um campo cirúrgico limpo, preservando as características funcionais do coração, de forma que os cirurgiões tenham segurança para a realização da cirurgia (WESTABY, 1987).
.A cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea se distingue das demais pelo fato de que o sangue, durante o procedimento, passa por um aparelho de derivação cardiopulmonar. Com o aparelho de circulação extracorpórea, o coração e os pulmões se excluem por completo da circulação.

2014/05/25

COMPLICAÇÕES GERADAS POR UMA PERFUSÃO DEFICIENTE

COMPLICAÇÕES GERADAS POR UMA PERFUSÃO DEFICIENTE

Complications caused by deficient perfusion

Ubirajara Ferreira da Silva
Biomédico

JeffChandler Belém de Oliveira
Biomédico, Especialista em Circulação Extracorpórea e Órgãos Artificiais e Docente da  Faculdade Alfredo Nasser(UNIFAN), Membro da SBCEC, Docente da ASGARD Cursos

RESUMO


A presente revisão bibliográfica tem por objetivo comentar alguns aspectos relevantes da circulação extracorpórea (CEC), levando-se em consideração fisiologia, fisiopatologia na perfusão. Desempenhar os procedimentos com cautela, avaliar os exames e saber sobre a história pregressa do paciente, idade e patologias associadas e pelas suas características individuais, talvez merecessem protocolos mais apropriados ou segundo as diretrizes da cirurgia de revascularização do miocárdio. Estar ciente das reações inflamatórias sistêmicas causadas pela exposição do sangue à superfície não endotelizada do circuito de CEC e seu contato com o sangue da ferida operatória durante a canulação, saber identificar através da monitorização os sinais que vão desde uma hipercalemia a uma síndrome vasoplégica e seu tratamento, caso não seja eficiente, tomar condutas que julguem mais eficiente para o momento. Finalizando, ressaltar alguns pontos para não incidir no mesmo erro, que pode levar sequelas ao paciente ou até a morte do mesmo por uma conduta deficiente.
Descritores: Circulação extracorpórea. Revascularização do miocárdio, cirurgia cardíaca, bombas, calibragem, hemólise, Sirs. 


ABSTRACT


This literature review aims to review some relevant aspects of the cardiopulmonary bypass(CPB) taking into consideration the physiology, pathophysiology perfusion. Perform procedures carefully, evaluating the examinations and know about the patient's previous history, age and comorbidities and their individual characteristics, deserve more appropriate or according to the guidelines of coronary artery bypass grafting protocols. Be aware of systemic inflammatory reactions caused by exposure of blood to non-endothelial surface of the CPB circuit and its contact with the blood of the wound during cannulation, learn to identify by monitoring the signals ranging from a hyperkalemia a vasoplegic syndrome and its treatment , if not efficient, taking behaviors they deem most efficient for the moment. Finally, we highlight some points not to address the same error, which can lead to the patient sequelae or death the same for poor conduct.
Keywords: cardiopulmonary bypass, cardiac surgery, CPB, pumps, calibration, hemolysis, Sirs.
  
INTRODUÇÃO 

                   A Circulação Extracorpórea (CEC) compreende o conjunto de máquinas, aparelhos, circuitos descartáveis e técnicas que substituem temporariamente, as funções do coração e dos pulmões durante uma cirurgia cardíaca. Uma bomba mecânica assume a função de propulsora do coração e as funções dos pulmões substituídas por um oxigenador de sangue, aparelho capaz de realizar trocas gasosas com o sangue. Conectados a tubos plásticos descartáveis interligando um conjunto de componentes do sistema, fazendo uma junção da máquina com o paciente, permitindo a circulação extracorpórea que consiste no desvio do sangue para fora do organismo e o seu retorno (Leme, 2010).
                   O sangue venoso é desviado do coração e dos pulmões antes de chegar ao átrio direito do paciente, através de cânulas nas veias cavas, superior e inferior. A linha venosa pela ação da gravidade leva o sangue até o reservatório do oxigenador, pelo desnível de aproximadamente 70 cm entre o paciente e o oxigenador. O sangue venoso sai do reservatório passa pelo oxigenador onde faz se as trocas gasosas, elimina gás carbônico e a temperatura regulada conforme o procedimento. Pela linha arterial, o sangue retorna ao paciente, pela aorta ascendente, para ser distribuído aos tecidos e órgãos. Após a circulação pelo sistema capilar dos tecidos, o sangue volta ao seu inicio que são às veias cavas. Todo este processo é realizado pelo tempo necessário da realização da cirurgia cardíaca(Serra, 2002).


Fonte: Fig. 1 desenho esquemático da CEC (SILVA, 2012).

2013/11/27

contratação de Perfusionista salário de R$ 8.600,00

O SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL, no uso de suas atribuições estabelecidas no inciso X do artigo 204 do Regimento Interno da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, considerando o princípio da continuidade dos serviços públicos, com base nos artigos 37, 129 e 130 da Constituição Federal e artigo 2º, inciso II da Lei Federal nº 8.745/93, torna pública a contratação por tempo determinado de Profissional da Carreira de Enfermeiro - Perfusionista, conforme autorização do Conselho de Política de Recursos Humanos - CPRH, contida nos autos do processo nº. 060.008.259/2013, onde reconhecendo a urgência da matéria autorizou a realização de processo seletivo simplificado almejando o provimento imediato de 5 (cinco) vagas para o cargo acima descrito, considerando a decisão judicial exarada no processo nº. 2013.00.2.026015-7.

2.1 (Nº. da opção, Cargo/Especialidade, Nº de Vagas, Carga Horária e Remuneração) -
OPÇÃO 1:  Perfusionista (05 vagas - 20h), R$ 4.300,00 (quatro mil e trezentos
reais) para a carga horária de 20 horas.
2.2 A contratação a que se refere o item anterior poderá ser feita até o limite das vagas oferecidas, de acordo com a necessidade do serviço.
2.3. Será oferecida a opção para 40 (quarenta) horas, no ato da contratação. Nesse caso a
remuneração será de: R$ 8.600,00 (oito mil e seiscentos reais).
2.4 Os requisitos e atribuições de cada cargo/especialidade serão exigidos de acordo com a legislação específica da Secretaria de Estado de Saúde do DF.

2013/09/07

A INFLUÊNCIA DOS MARCADORES CARDÍACOS NO DIAGNÓSTICO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
COSTA, Érica Gonçalves[1]
OLIVEIRA, Jeffchandler Belém[2]


Resumo


     Com os diversos avanços tecnológicos, acompanhado dos conhecimentos científicos, houve uma evolução da medicina junto à ciência biomédica, entretanto os modos de diagnóstico e tratamentos de diversas patologias passaram por uma grande evolução. Exemplo desta evolução é a utilização de aparelhos de alta tecnologia e substancias corpóreas no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças cardíacas. Sendo assim, esta pesquisa tem como intuito investigar, através de uma pesquisa bibliográfica e de caráter indireto, como os marcadores cardíacos podem auxiliar no diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares, em específico no infarto agudo do miocárdio.

Palavras-chave: Troponina; Mioglobina; CK-MB e Infarto Agudo do Miocárdio.



1.     Introdução


Com o passar do tempo houve várias mudanças no estilo e no modo de vida dos indivíduos inseridos em nossa sociedade, este fenômeno pode ser explicado pelos diversos avanços tecnológicos, que junto à modernidade trouxe novos hábitos. Entre eles podemos citar a má alimentação e o sedentarismo, que pode causar inúmeras alterações fisiológicas, incluindo as doenças cardiovasculares.
     Segundo Robbins (2000) o coração é um órgão de suma importância para nossa sobrevivência, é responsável por bombear o sangue através do sistema circulatório, com o intuito de irrigar todos os tecidos do corpo, incluindo o próprio coração. O infarto agudo do miocárdio (IAM) caracteriza-se pela interrupção ou redução do fluxo sanguíneo para o coração, onde ocorre uma diminuição da quantidade de oxigênio que chega ao músculo cardíaco, este fenômeno pode acarretar em lesão da musculatura do coração.   
Atualmente milhares de pessoas morrem vítimas de doenças cardíacas, sendo que o infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas.
De acordo com Alves et al., (2008), as doenças cardiovasculares (DCV) com o passar do tempo tornou-se uma das maiores causas de morbimortalidade, onde cerca de 17 milhões de óbito acontecem anualmente em consequência destas anomalias. Sendo que, entre as doenças cardiovasculares encontram-se o infarto agudo do miocárdio, anginas, insuficiência arterial periférica e isquemia cerebral.
Apesar do quantitativo de óbito descrito acima outras milhares de vidas são salvas graças à ajuda da tecnologia e de novos conhecimentos, ou seja, dos avanços das ciências biomédicas que com o tempo foi descobrindo novos métodos de diagnóstico e tratamento das doenças cardiovasculares.
Partindo deste pressuposto este estudo tem como intuito verificar as alterações fisiopatológicas que levam ao infarto agudo do miocárdio, bem como compreender como os marcadores cardíacos, junto à bioquímica, podem auxiliar no diagnóstico e tratamento de tal patologia.

2013/08/27

PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E O DIAGNÓSTICO LABORATORIAL EM PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME[1]
Dyessika Monteiro Vicente *
Jeffchandler Belém de Oliveira**


RESUMO
O presente trabalho trata-se de uma revisão bibliográfica que busca compendiar o conhecimento produzido sobre a Anemia Falciforme. Esta revisão teve como objetivo salientar as principais manifestações clínicas acometidas aos portadores da doença falciforme bem como o diagnóstico laboratorial. O levantamento bibliográfico foi realizado através de bases de dados virtuais em saúde como SCIELO, MEDLINE, BIREME, PUBMED, livros, artigos, publicações em revistas cientificas, dissertações, com ênfase nos artigos de revisão. Este estudo identificou que a Anemia Falciforme é caracterizada como uma doença de caráter genético prevalente principalmente na população negroide, originada por uma mutação no cromossomo 11, tal mutação faz com que os eritrócitos fiquem com um formato característico que se assemelha a uma foice. Os glóbulos vermelhos em forma de foice não circulam adequadamente na microcirculação resultando na obstrução do fluxo sanguíneo capilar e na destruição do eritrócito, todo esse mecanismo acarreta várias manifestações clínicas como anemia grave, astenia, hiperbilirrubinemia crônica e principalmente as crises vaso oclusivas. O diagnóstico laboratorial diferencial em portadores de anemia falciforme além de concretizar com precisão o resultado, possibilita a promoção de uma boa condição de vida a seus portadores, buscando amenizar as manifestações clinicas decorrentes dessa doença, bem como o aconselhamento genético, visando minimizar o aparecimento de novos portadores do traço e doença falciforme.

Palavras-Chaves: Anemia falciforme. Manifestações clínicas. Diagnóstico.


1.  INTRODUÇÃO


Hoje em dia as hemoglobinopatias são comumente encontradas na população de modo geral, entre elas destaca-se a Anemia Falciforme, prevalente em todo Brasil e principalmente na progênie negra, estima-se haver atualmente 25 a 30 mil portadores da doença e cerca de 3.500 novos casos ao ano (ROBERT et al, 2010).
Tal alteração fisiológica trata-se de uma doença de caráter genético originada por uma mutação no cromossomo 11, essa mutação ocasionará o surgimento de uma hemoglobina patológica a hemoglobina S, criada a partir da troca do aminoácido ácido glutâmico pela valina no sexto códon de cadeia β (NETO; PINTOMBEIRA, 2002). Fazendo com que os eritrócitos quando há diminuição da saturação de oxigênio, fiquem com um formato característico que se assemelha a uma foice, daí o nome falciforme (NUZZO; FONSECA, 2004).
O afoiçamento dos eritrócitos corresponde a um fenômeno reversível, pois com a oxigenação a HbS retrocede ao estado despolimerizado. Contudo, após repetidos acontecimentos de afoiçamento e “desfoiçamento” ocorre lesão na membrana e as células tornam-se irreversivelmente afoiçadas (GOÉS et al; 2004). 
Os eritrócitos falcizados aglomeram-se no interior dos capilares sanguíneos, causando assoreamento parcial ou total da luz vascular, o que acarretará os vários sinais e sintomas clínicos como a anemia grave, complicações vaso-oclusivas, astenia, crises dolorosas, hiperbilirrubinemia crônica, sendo a crise oclusiva o principal deles. As crises oclusivas representam eventos de agravo hipóxico e infarto, resultantes da obstrução dos capilares desencadeando as manifestações clínicas da doença como: sequestro esplênico, síndrome torácica aguda, priapismo, lesões osteoarticulares, complicações neurológicas, complicações oftalmológicas entre outras (ROBERT et al; 2010).
ASGARD Cursos compartilhou uma atualização de status.
Braile Biomédica contrata: Especialista de Produtos em Perfusão,



Requisitos: 

- Ensino Superior Completo na área da Saúde;

- Título de Especialista em Perfusão;

- Total disponibilidade para viagens;

- Disponibilidade para residir em São Paulo; ou na Região Sul

- O selecionado irá passar por um treinamento interno de três meses em São José do Rio Preto.

Os interessados em participar do processo de seleção ou indicações, enviar currículo para ana.lopes@braile.com.br aos cuidados de Ana Carolina.

Atenciosamente,
Equipe ASGARD CURSOS

2013/03/30

Hepatite C Revisão epidemiológica


EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C

Daniela Ferreira Alves[*]
Jeffchandler Belém de Oliveira**



RESUMO: Trata-se de uma revisão integrativa que sintetizou o conhecimento produzido sobre Hepatite C. Esta revisão teve como objetivo identificar a epidemiologia desta enfermidade que afeta milhões de pessoas no mundo, especialmente no Brasil. Foi realizado levantamento bibliográfico, nos indexadores MEDLINE, PubMed, LILACS, SCIELO, livros e artigos , no período 2000 a 2012. Foi dada especial atenção aos artigos de revisão. Este estudo identificou que a Hepatite C é evidenciada pela inflamação do fígado. É uma doença infecciosa com grande potencial de evolução para cirrose ou carcinoma hepatocelular. Sua contaminação poderá ocorrer através de qualquer material cortante ou perfurante contaminados pelo vírus.  Como toda doença contagiosa, este estudo concluiu que a prevenção é a primeira medida, seguida do reconhecimento e controle dos fatores de risco com o uso da vacina ou profilaxia eficaz pós-exposição. E ainda, torna-se indispensável uma correta avaliação epidemiológica para o planejamento de ações preventivas. É necessário conhecer melhor esta doença e promover mais campanhas de conscientização para alertar a população sobre os riscos e com isso reduzir estes índices de contaminação.


Palavras-Chaves: Hepatite C. Fatores de risco. Epidemiologia.
 
1 INTRODUÇÂO

Segundo Lopes et al., ( 2005) hepatites virais são doenças provocadas por agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático. São conhecidos atualmente cinco tipos de vírus hepatotrópicos, os vírus A ou HVA, B ou HVB, C ou HVC, Delta ou HVD e o vírus E ou HVE. A evolução clínica das hepatites virais, amplamente distintas, conforme o agente etiológico abrange desde as formas consideradas benignas causadas pelos vírus A e E, que não evoluem para a forma crônica, até os quadros de cirrose, como os desencadeados pelos vírus B, C e Delta.
Dentre as hepatites citadas destaca-se a hepatite C (HVC), que é uma doença infecciosa que traz grandes desafios à ciência, sendo que o principal é a cura uma vez que esta doença atinge em torno de 3% da população mundial, destacando-se como a principal causa de hepatite crônica e doença hepática avançada (Lopes et al., 2005)
Os conhecimentos acerca dessa infecção vêm se desenvolvendo constantemente desde a identificação de seu agente etiológico ocorrido em 1989 (Strauss, 2001).
Apesar de sua transmissão ser por contato direto e percutâneo ou através de sangue contaminado, em percentual significativo de casos de contaminação pelo vírus VHC normalmente não se identifica a via de infecção (MS, 2008). Os indivíduos considerados de risco são aqueles que recebem transfusão de sangue ou hemoderivados, usuários de drogas intravenosas, pessoas com tatuagens e piercings, sexualmente promíscuos entre outros.

2012/11/04

O que o mercado valoriza nas pessoas


Outro dia eu conversava com um amigo empresário e ele me perguntava quais seriam as principais características que eu valorizava em um postulante a emprego.


Eu nunca havia pensado nisso de um modo estruturado, mas em mais de 20 anos de atividades profissionais como empregado, gerente, consultor e empresário, acabei desenvolvendo uma lista de critérios que usei ao longo da vida e que agora compartilho com os leitores.

Essa lista não tem nenhuma pretensão científica e nem esgota o assunto. Mas reflete minha opinião, sedimentada ao longo dos anos. Coincidentemente, vi no Yahoo! Uma matéria tratando exatamente do caso contrário, “Os 10 comportamentos mais inadequados no trabalho”. Certamente os dois se complementam.


Usei o gênero masculino nos exemplos apenas para não ficar cansativo, mas certamente se aplicam, e bem, também às mulheres:

1. Iniciativa/Liderança: O LÍDER

Não esperar ordens para se mover. Fazer em primeiro lugar. Propor, sugerir, antecipar. Ter a habilidade para convencer e/ou motivar as pessoas a fazer algo, tanto por atos, quanto por palavras e exemplos. Proativo. Auto motivável.

2012/09/22

Eletroforese de hemoglobina


A eletroforese de hemoglobina (Hb) é provavelmente o método laboratorial mais útil para separação e medição de hemoglobinas normais e algumas anormais. Por meio da eletroforese, são separados diferentes tipos de Hb formando uma série de bandas distintamente pigmentadas em um meio (acetato de celulose ou gel de amido). Os resultados são então comparados com aqueles de uma amostra normal.
As hemoglobinas A, A2, S e C são rotineiramente verificadas, porém o laboratório pode trocar o meio ou o seu pH para expandir a faixa deste teste.
Objetivo
•Medir a quantidade de Hb A e detectar hemoglobinas anormais.•Auxiliar no diagnóstico de talassemia ou de anemia falciforme.
Preparo do paciente
Jejum de 4 horas
Valores de referência
Método: Eletroforese em acetato de celulose com determinação densitométrica da maioria das hemoglobinas.
Em adultos, a Hb A apresenta mais de 95% de todas as hemoglobinas; Hb A2, 2 a 3% e Hb F menos do que 1%. A Hb F aparece principalmente no feto e no neonato; ela diminui para 2 a 3% do sangue dos bebês na idade de 6 meses.
Achados anormaisA eletroforese de hemoglobina permite a identificação de diversos tipos de hemoglobina, que podem identificar uma doença hemolítica. Por exemplo, se Hb A2 for de 4 a 5,8% da hemoglobina total, então existe a implicação de talassemia minor. Se Hb A2 estiver abaixo de 2%, isso sugere uma doença de hemoglobina H. A talassemia minor é também sugerida se Hb F for 2 a 5% da hemoglobina total, e talassemia major se Hb F compreender 10 a 90%. Se o total da hemoglobina for Hb F, isso sugere persistência hereditária homozigota de hemoglobina fetal. Se Hb F compreender 15% do total de hemoglobina, isso sugere Hb S homozigota.
Outras doenças sugeridas por variações de hemoglobina incluem anemia falciforme (80% de Hb S homozigota) e doença de Hb C (90 a 98% de Hb C homozigota).
Exames correlatos
Série vermelha, contagem de reticulócitos, prova de falcização.


2012/09/12

Diabetes Insipidus


  • Diabetes insipidus não está relacionado ao diabetes mellitus(tipo 1 e diabetes tipo 2).
  • Diabetes insipidus é causada por problemas relacionados com o hormônio antidiurético (ADH) ou o seu receptor e causa micção frequente
  • Existem quatro tipos de diabetes insipidus; 1) central, diabetes insipidus, 2) diabetes insípida nefrogênica, 3) diabetes insipidus dipsogenica, e 4) Diabetes Gestacional insipidus.
  • O sintoma mais comum de diabetes insipidus é micção freqüente.
  • O diagnóstico de diabetes insipidus baseia-se numa série de testes (por exemplo, urina e fluido de teste de privação).
  • O tratamento da diabetes insipidus depende do tipo de diabetes insipidus.
  • Diabetes pode levar à doença renal crônica.
  • O diabetes é a causa mais comum de insuficiência renal nos EUA.
  • Diabetes Insipidus as a Complication after Pituitary Surgery ...

2012/09/10

Marcadores de Função Cardíaca


O que são?

Os marcadores cardíacos são substâncias libertadas no sangue quando existe uma lesão no coração. O teste a estes marcadores é usado para ajudar a diagnosticar, avaliar e controlar os pacientes com suspeita de síndrome coronário agudo (SCA). Os sintomas do SCA incluem a dor no peito, pressão, náuseas e/ou respiração insuficiente. Estes sintomas estão associados a ataques cardíacos e anginas, mas podem também ser detectados em condições que não estão relacionadas com o coração. As subidas em um ou mais marcadores podem identificar pacientes com SCA, permitindo um rápido diagnóstico e o tratamento adequado do seu estado. O SCA é causado por uma diminuição repentina na quantidade de sangue e oxigénio que chegam ao coração. Esta diminuição, também chamada isquemia, deve-se normalmente ao forte estreitamento das artérias coronárias ou ao bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias. Uma diminuição no fornecimento de sangue ao coração pode causar angina (dores no peito). Quando o fluxo sanguíneo para o coração é bloqueado ou significativamente reduzido, pode causar a morte das células cardíacas, provocando um enfarte agudo do miocárdio (EAM ou ataque cardíaco). Isto pode levar à morte do músculo cardíaco afectado ou a uma lesão permanente, e posterior cicatrização do tecido cardíaco.


Os testes dos marcadores cardíacos são solicitados para ajudar a detectar a presença de SCA e avaliar a sua gravidade o mais rápido possível, para que se possa começar o tratamento adequado. É importante distinguir ataque de coração e angina, insuficiência cardíaca, ou outra condição, uma vez que os requisitos dos tratamentos e controlo são diferentes. Para os ataques cardíacos, a imediata intervenção médica é crucial para minimizar as lesões no coração e futuras complicações. Os laboratórios devem disponibilizar os resultados dos marcadores cardíacos 24 horas por dia, 7 dias por semana com um tempo de resposta curto. Alguns dos testes devem ser realizados na sala de urgências, ou a lado da cama do paciente. O teste de um ou mais marcadores cardíacos é feito para assegurar o aumento dos níveis sanguíneos e para estimar a exactidão de um ataque cardíaco.

2012/09/04

Kernicterus

O kernicterus (palavra oriunda do alemão, kern=núcleos; ikteros=icterícia) pode ser definido como uma condição consequente da toxicidade da bilirrubina às células presentes no gânglio da base e vários núcleos do tronco cerebral. Na clínica, o termo kernicterus é utilizado de forma alternada com o termo encefalopatia bilirrubínica, sendo que este último diz respeito às manifestações agudas de toxicidade da bilirrubina dentro das primeiras semanas de vida, enquanto que kernicterus diz respeito às sequelas clínicas permanentes da toxicidade bilirrubínica.
A bilirrubina quando livre é prejudicial às sinapses, causando lesões neuronais e nas organelas das células. Dentre os diversos processos patológicos envolvidos no aumento dos níveis de bilirrubina não-conjugada estão: